区医疗保障局关于医保基金监管工作的主要做法6篇-凯发娱乐备用网址

区医疗保障局关于医保基金监管工作的主要做法6篇

【篇一】

医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,必须始终把维护基金安全作为首要任务。今年以来,xx县医保局立足三个“精”,写好医保基金监管新篇章。

精确调度,做到底数清。构建以县级医保经办机构为中心、镇(街道)医保服务站为枢纽、村(社区)医保服务室为节点的县、镇、村三级医保经办体系,形成纵向到底、横向到边、上下联动、部门协同的医疗保障网格,及时掌握辖区内两定机构重大信息变更等情况,确保信息真实、完整、可靠。

精准检查,做到情况明。一是医保基金稽核检查全覆盖,通过病历审查、随机抽查、进销存核查等方式,重点针对进销存管理不规范,超标准收费、重复收费、不合理收费等问题进行现场检查。二是持续推进专项整治,聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗、中医治疗、icu(重症医学)、眼科等重点领域开展打击欺诈骗保专项整治。

精准宣传,做到规范行。围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》《xx省医疗保障信用暂行管理办法》《黔南州基本医疗保险定点医疗机构医师医疗服务管理实施细则(试行)》等医保基金监管法律法规与政策措施,采取“线上 线下”方式进行系统解读,扩大政策宣传覆盖面。同时,组织辖区内定点医药机构学习医保信用承诺书,严格执行医疗保障政策,诚信履行服务协议,进一步提高定点医药机构行业自律意识,有效规范医保基金使用,维护医保基金安全。

【篇二】

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，医保基金的安全直接关系到人民群众的健康权益和医疗保障制度的平稳运行，为保证医保基金安全运行，守护好人民群众看病钱，从江县医保局不断提升医保工作智能化、数据化，促进医保经办更高效更规范

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成后，可将这些成熟的数据应用纳入系统向全州开放。榕江县得益于fes银医系统的应用，在本次配合审计过程中充分发挥系统优势，在数据统计方面得心应手。

（五）经办环节流程化，提升内控水平。经办业务全流程系统化，闭环管理，从业务录入、数据复核、到财务拨付及审批、会计记账各环节相互联系、相互制约。所有经办业务均需按照流程办理，生成拨付数据和撤销拨付数据均按照经办流程依次进行，业务经办时间、财务拨付时间清晰可查，有效提升了业务内控水平。