县医疗保障局机关医保基金监管工作经验3篇-凯发娱乐备用网址

县医疗保障局机关医保基金监管工作经验3篇

【篇一】

为全面贯彻党的***精神，扎实落实习近平总书记的指示批示，进一步强化医保基金监管，xx县医疗保障局牢记初心使命、强化职责担当，自觉自我净化、积极改革创新，多举措织密织牢医保基金安全的“生态网”“监管网”“宣传网”，真正建立起良好的医保基金监管秩序，树立起医保部门秉公执法、廉洁自律的监管形象，营造医保基金“有人管、内行管、人人管”的良好舆论导向和持续打击欺诈骗保的高压态势。

以队伍建设为经 以制度规范为纬

编织风清气正的医保基金“生态网”

xx县医疗保障局机关设有法规与基金监督股，行政执法人员17人；医保经办中心设有稽核股，工作人员5人。两支队伍中的人员配备科学合理，均是抽调自业务股室的精兵强将，他们有过硬的政治素养，有敏锐的风险预判，有丰富的执法经验，有专业的医药卫生知识。

打铁先须自身硬。为了让这支队伍更专更尖更精，xx县医保局多次安排他们“走出去”，学政策、学法规、学案件整理......如今，他们的医保基金监管均能够严格执行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，执法案卷的整理均已达标；多次组织他们饱食“营养餐”，让他们学习飞检的先进稽核手段，分析飞检查处案件产生的根源，总结医保基金监管反面典型的教训......如今，他们中的每一个人都能在基金监管中独当一面又精诚团结。

举一纲而万目张。制度是工作的纲领，制度规范则工作不乱。为了杜绝医保基金监管不系统、碎片化，职责划分不明确、重叠监督等问题发生，xx县医保局党组召开专题会议，研究制定了《xx县医疗保障局定点医药机构医保基金监管工作实施方案》，明确了医保基金监管工作的对象、内容、方法、行为规范、检查频次等，对稽核检

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地就医违规问题协同处理等工作机制，有力地打击欺诈骗保，维护了医保基金安全。

xx医保局始终把医疗保障作为重要的民生工程，在医保基金监管方面取得重要突破，监管体制机制逐步完善，监管方式不断丰富，医疗服务行为不断规范。2019年以来，xx医保部门累计完成对全市1482家定点医药机构的现场检查，实现医药机构检查全覆盖，处理违规定点医药机构2256家（次），曝光典型案例115起，追回和拒付医保基金20775.53万元，切实守护好人民群众的“看病钱、救命钱”。