医疗保障基金使用监督管理情况调研报告6篇-凯发娱乐备用网址

医疗保障基金使用监督管理情况调研报告6篇

【篇一】

根据市人大常委会重点监督工作计划安排,受市人民政府委托,现将本市“医疗保障基金使用监督管理情况”有关工作情况报告如下:

一、主要工作

市委、市政府坚持以xx思想为指导,全面贯彻落实党的***和***三中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神。尹力书记、殷勇市长高度重视“三医”联动，协同发展和治理，分管副市长坚持每月调度“三医”领域重点事项，组织三医工作部门联动发力，在强基层、提质效、惠民生等领域集中破解了一批过去想破解而一时难以破解的重难点问题，首都医疗保障事业蹄疾步稳，对促进首都经济健康发展，保持社会和谐稳定提供了有力支持。

（一）健全多层次医疗保障体系，满足群众多元需求

坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”方针，本市建立了以城镇职工医保与城乡居民医保为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底，辅之以企业补充医疗、商业保险，覆盖全民的多层次医疗保障体系。

1.基本医疗保险发挥主体作用。门诊和住院区分在职职工、退休职工和城乡居民不同群体，按照医院级别设置差异化分级报销政策。门诊在职职工基本医保报销70%、退休人员85%、社区卫生机构提高至90%；住院在职职工85%以上、退休人员90%以上，最高可达99.1%。城乡居民基本医保门诊50%以上，住院75%以上，最高可达80%。研究医保生育支持措施，落实领取失业保险金人员参加生育保险及享受生育保险待遇，2023年将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入基本医保报销范围，积极助推生育支持。强化医保目录动态调整，新版药品总数增至3088种，今年本市将1252种乙类药品在社区定点医疗机构按甲类药品报销，切实减轻参保人员负担。目前，本

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难度、操作风险系数、操作劳动强度、操作学习周期挂钩，不与dip超支或结余挂钩，引导医生全面回归价值医疗。三要完善配套机制。建立考核评价制度，对各医疗机构在dip改革中的组织实施和在医疗服务质量、医疗技术能力、医疗费用控制等方面的成效进行考核，考核结果与dip年度清算挂钩，树立良好改革导向。完善协商谈判机制，针对dip运行过程中对分组、分值、系数等方面的争议问题，广泛组织医疗机构代表、行业专家等开展集体协商，形成公平公正的医保治理新格局。